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我要评论2016年08月19日 18:01:05来源:新华网新华网北京8月19日电(郭晶、罗国金、张琳琳)解放军总医院主任医师陈晓雷团队日前为一名出生仅6天的患儿成功实施了脑膜膨出修补术。患儿为足月顺产婴儿,出生后即发现后枕部脑膜膨出,此后在外地辗转多家医院求医。患儿家属抱着最后一线希望,来到总医院就医时,神经外科主任医师陈晓雷第一时间将患儿收入院。据文献报道,脑膜膨出是中枢神经系统部分组织经先天性颅骨缺损向颅外疝出,在新生儿的发生率为五千分之一至一万分之一。此类患儿在出生36小时后,脑膜膨出区域就将有细菌定植,继发颅内感染的可能性将大大升高,并有可能导致脑膜炎及相关严重并发症。原则上需要尽快进行脑膜膨出切除和修补,封闭颅腔,重建正常的颅骨和头皮解剖结构。神经外科陈晓雷团队在麻醉手术中心和儿科的协助下,仅用2天时间就完成了术前多科室会诊和相关准备工作,在患儿出生6天时,实施了脑膜膨出修补术。术中,麻醉手术中心副主任医师刘靖和主治医师公茂伟克服患儿俯卧位、术中气道管理难度大等困难,顺利进行了全麻和术中监护。神经外科手术组精细操作,成功切除了脑膜膨出的部分,重建了各层解剖结构,并且将手术时间控制在2小时之内,出血仅为10毫升,无需输注异体血。术后,神经外科和儿科新生儿护理团队精心护理,患儿恢复良好,无新发神经功能障碍及术后并发症。术后7天拆线,复查头颅磁共振后顺利出院。经查阅病历记录,这一患儿为解放军总医院接受颅脑手术最低年龄患儿。此次顺利救治,是多个科室和团队共同协作的成果,展现了总医院小儿神经外科团队的专业能力和综合实力。患儿脑膜膨出基底部很宽,给头皮的修复带来了较大困难。患儿出院时和医护人员的合影。患儿出院时头颅外观正常。
骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形赢不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也我国春秋时期的名医,医圣“扁鹊”的古训“六不治”,直至今天,仍然对我们的医疗实践有指导意义。这“六不治”可以理解为六种无法医治(或治疗效果不好)的病人,也可理解为六种不应进行医治的病人。具体解释如下:一是狂妄、骄横、不讲道理、不遵医嘱的人;二是只重视钱财而不重视身体健康的人;三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人;四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人;五是身体极度赢弱、不能服药或不能承受药力的人;六是只相信鬼神、不信任医学的人。可悲的是,当今社会,医患关系并不比扁鹊时代好多少。因此,将扁鹊“六不治”贴出在此,对自己和对患者都是个提醒。
各位病友,非常抱歉,受政策影响,从今天开始,本人停止所有的网上咨询。如有需要就医的病友,欢迎来看我的专家门诊。时间为每周四下午14:30-17:00,地点:北京市海淀区复兴路28号301医院门诊楼7楼704诊区22诊室。谢谢!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,28岁,2009年由于交通事故引起颅脑损伤病情: 1. 3月由于脑积水压迫,置入引流管(当时人未清醒),当时患者反复高烧。一个月后逐渐有意识。由于放置引流管后仍然发烧,一直用抗生素,后来用了伏立康唑,但仍然反复发烧,最后拔除引流管,培养引流管发现有感染。拔除后做检查脑积水有明显扩大。再没发烧 2. 现在整天经常打哈气,记忆力有所减退,出现发晕现象。 3· 饮食也不太好,而且小便困难,好长时间想小便小便不出来 1.肺部感染经过几个月治疗,使用美罗培南,伏立康唑等现已没事。在呼吸科使用过气管镜一系列治疗 2.大腿骨折手术 3.放置脑积液引流管,拔除 现在是否需要再次放置引流管?会不会再次受到感染?北京301医院神经外科陈晓雷:这是一个分流术后感染的复杂病例。目前患者有颅内压增高的临床症状,包括记忆力减退,痴呆,排尿问题,可能都和脑积水有关系。对于该患者,首先应详细评估患者目前的脑积水状态和类型,推荐使用磁共振3D CISS序列成像,然后根据腰椎穿刺和脑脊液的检查结果,决定下一步治疗方案。如微创内镜治疗有可能,则应尽量采取内镜治疗而不放置分流管。如内镜手术不行,脑脊液条件好的,可以考虑再次分流。如脑脊液条件仍欠佳,还可以先放置Omaya储液囊,待条件成熟后,再二期手术进行分流。总之,虽然该患者病情复杂,但只要医生有耐心,家属有信心,还是有办法可以处理的。如果有意向,可以到我院门诊就医,入院治疗。